गठिया क्या है – रोग और उपचार का अवलोकन
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गठिया क्या है – रोग और उपचार का अवलोकन

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गठिया क्या है (What Arthritis Is)

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गठिया के 100 से अधिक रूपों की पीड़ा और शारीरिक सीमाएं लाखों लोगों के लिए आम हैं। रुमेटीइड गठिया सभी रूपों में सबसे दुर्बल करने वाला है, जिससे जोड़ों में दर्द और धड़कन होती है और अंततः विकृत हो जाते हैं। कभी-कभी ये लक्षण सबसे सरल गतिविधियों को भी – जैसे कि एक जार खोलना या टहलना – को प्रबंधित करना मुश्किल बना देता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत, जो आपके जोड़ों पर टूट-फूट के परिणामस्वरूप होता है, रुमेटीइड गठिया एक भड़काऊ स्थिति है। रूमेटोइड गठिया का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ऊतक पर हमला करती है जो आपके जोड़ों (सिनोवियम) को रेखाबद्ध करती है।

रुमेटीइड गठिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दो से तीन गुना अधिक आम है और आम तौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है। लेकिन संधिशोथ 50 वर्ष से अधिक उम्र के छोटे बच्चों और वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का कोई इलाज नहीं है। लेकिन उचित उपचार, संयुक्त सुरक्षा की रणनीति और जीवनशैली में बदलाव के साथ, आप इस स्थिति के साथ एक लंबा, आनंदमय जीवन जी सकते हैं।

संकेत और लक्षण

रूमेटोइड गठिया के लक्षण और लक्षण समय के साथ आ और जा सकते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

    * आपके जोड़ों में दर्द और सूजन, खासकर आपके हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों में

    * जोड़ों और मांसपेशियों में सामान्य दर्द या अकड़न, विशेष रूप से सोने के बाद या आराम की अवधि के बादप्रभावित जोड़ों की गति में कमी

    * प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों की ताकत में कमी

    * थकान, जो भड़कने के दौरान गंभीर हो सकती है

    * कम श्रेणी बुखार

    * समय के साथ आपके जोड़ों की विकृति

    * अच्छा महसूस न करने की सामान्य भावना (अस्वस्थता)

रुमेटीइड गठिया आमतौर पर एक ही समय में कई जोड़ों में समस्या का कारण बनता है। रुमेटीइड गठिया की शुरुआत में, आपकी कलाई, हाथ, पैर और घुटनों के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आपके कंधे, कोहनी, कूल्हे, जबड़े और गर्दन शामिल हो सकते हैं। यह आम तौर पर एक ही समय में आपके शरीर के दोनों किनारों को प्रभावित करता है। दोनों हाथों के पोर एक उदाहरण हैं। छोटी गांठ, जिसे रुमेटीयड नोड्यूल कहा जाता है, आपकी त्वचा के नीचे दबाव बिंदुओं पर बन सकती है और आपकी कोहनी, हाथ, पैर और एच्लीस टेंडन पर हो सकती है। रुमेटीयड नोड्यूल कहीं और भी हो सकते हैं, जिसमें आपकी सर के पीछे, आपके घुटने के ऊपर या आपके फेफड़ों में भी शामिल है। ये पिंड आकार में भिन्न हो सकते हैं – मटर जितने छोटे से लेकर अखरोट जितने बड़े। आमतौर पर ये गांठ दर्दनाक नहीं होती हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत, जो केवल आपकी हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है, रुमेटीइड गठिया आंसू ग्रंथियों, लार ग्रंथियों, आपके हृदय और फेफड़ों के अस्तर, स्वयं आपके फेफड़ों और, दुर्लभ मामलों में, आपकी रक्त वाहिकाओं में सूजन पैदा कर सकता है। हालांकि रूमेटोइड गठिया अक्सर एक पुरानी बीमारी है, यह गंभीरता में भिन्न होती है और यहां तक ​​​​कि आ और जा सकती है। बढ़ी हुई बीमारी गतिविधि की अवधि – जिसे फ्लेयर-अप या फ्लेरेस कहा जाता है – सापेक्ष छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक, जिसके दौरान सूजन, दर्द, सोने में कठिनाई, और कमजोरी फीका या गायब हो जाती है। सूजन या विकृति आपके जोड़ों के लचीलेपन को सीमित कर सकती है। लेकिन भले ही आपके पास रुमेटीइड गठिया का एक गंभीर रूप है, आप शायद कई जोड़ों में लचीलापन बनाए रखेंगे।

रूमेटोइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना

ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया का सबसे आम रूप है, जिसमें आपके जोड़ों में हड्डियों को ढकने वाले कार्टिलेज को हटाना शामिल है। रूमेटोइड गठिया के साथ, जोड़ों की रक्षा और चिकनाई करने वाली सिनोविअल झिल्ली सूजन हो जाती है, जिससे दर्द और सूजन हो जाती है। संयुक्त क्षरण का पालन कर सकते हैं।

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* पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

कारण

गठिया के अन्य रूपों की तरह, संधिशोथ में जोड़ों की सूजन शामिल होती है। एक झिल्ली जिसे सिनोवियम लाइन कहा जाता है, आपके प्रत्येक चल जोड़ को। जब आपको संधिशोथ होता है, तो श्वेत रक्त कोशिकाएं – जिनका सामान्य काम बैक्टीरिया और वायरस जैसे अवांछित आक्रमणकारियों पर हमला करना है – आपके रक्तप्रवाह से आपके सिनोवियम में चले जाते हैं। यहां, ये रक्त कोशिकाएं श्लेष झिल्ली को सूजन (सिनोवाइटिस) बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इस सूजन के परिणामस्वरूप प्रोटीन निकलता है, जो महीनों या वर्षों में सिनोवियम को मोटा करता है। ये प्रोटीन कार्टिलेज, हड्डी, टेंडन और लिगामेंट्स को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। धीरे-धीरे, जोड़ अपना आकार और संरेखण खो देता है। अंत में, इसे नष्ट किया जा सकता है।

कुछ शोधकर्ताओं को संदेह है कि रुमेटीइड गठिया एक संक्रमण से शुरू होता है – संभवतः एक वायरस या जीवाणु – विरासत में मिली संवेदनशीलता वाले लोगों में। यद्यपि यह रोग स्वयं विरासत में नहीं मिला है, कुछ जीन जो एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता पैदा करते हैं, वे हैं। जिन लोगों को ये जीन विरासत में मिले हैं, वे जरूरी नहीं कि रुमेटीइड गठिया विकसित करें। लेकिन उनमें दूसरों की तुलना में ऐसा करने की प्रवृत्ति अधिक हो सकती है। उनकी बीमारी की गंभीरता विरासत में मिले जीन पर भी निर्भर हो सकती है। कुछ शोधकर्ता यह भी मानते हैं कि रुमेटीइड गठिया के विकास में हार्मोन शामिल हो सकते हैं।

रूमेटोइड गठिया की सूजन

रुमेटीइड गठिया आमतौर पर जोड़ों पर हमला करता है, जिससे दर्द, सूजन और विकृति होती है। जैसे-जैसे आपकी श्लेष झिल्ली सूजन और मोटी हो जाती है, द्रव का निर्माण होता है और जोड़ ख़राब हो जाते हैं।

जोखिम

रूमेटोइड गठिया के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन ये कारक आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

    * बुढ़ापा, क्योंकि उम्र के साथ रूमेटाइड अर्थराइटिस के मामले बढ़ते जाते हैं। हालांकि, 80 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में घटना घटने लगती है।

    *नारी होना।

    * एक संक्रमण के संपर्क में आने के कारण, संभवतः एक वायरस या जीवाणु, जो विरासत में मिली संवेदनशीलता वाले लोगों में संधिशोथ को ट्रिगर कर सकता है।

    * विशिष्ट जीन विरासत में मिला है जो आपको रुमेटीइड गठिया के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

    * लंबे समय तक सिगरेट पीना।

चिकित्सा सलाह कब लेनी है

अगर आपको अपने शरीर के दोनों तरफ कई जोड़ों में लगातार परेशानी और सूजन हो तो अपने डॉक्टर से मिलें। दर्द प्रबंधन और उपचार योजना विकसित करने के लिए आपका डॉक्टर आपके साथ काम कर सकता है। यदि आप अपनी गठिया दवाओं से साइड इफेक्ट का अनुभव करते हैं, तो भी चिकित्सकीय सलाह लें। साइड इफेक्ट्स में मतली, पेट की परेशानी, काला या रुका हुआ मल, आंत्र की आदतों में बदलाव, कब्ज और उनींदापन शामिल हो सकते हैं।

स्क्रीनिंग और निदान

यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा और यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का अनुरोध करेगा कि आपके पास गठिया का यह रूप है या नहीं। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

    * रक्त परीक्षण। एक रक्त परीक्षण जो आपके एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर  दर) को मापता है, आपके शरीर में एक उत्तेजित प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में ऊंचा ईएसआर होता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में ईएसआर सामान्य होते हैं।

      एक अन्य रक्त परीक्षण रुमेटी कारक नामक एंटीबॉडी की तलाश करता है। रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश लोगों में अंततः यह असामान्य एंटीबॉडी होता है, हालांकि यह रोग में जल्दी अनुपस्थित हो सकता है। आपके रक्त में रुमेटी कारक होना और रुमेटीइड गठिया नहीं होना भी संभव है।

   * इमेजिंग। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के बीच अंतर करने के लिए डॉक्टर आपके जोड़ों का एक्स-रे ले सकते हैं। समय के साथ प्राप्त एक्स-रे का एक क्रम गठिया की प्रगति को दिखा सकता है।

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जटिलताओं

रूमेटोइड गठिया कठोरता और दर्द का कारण बनता है और थकान भी पैदा कर सकता है। यह रोजमर्रा के कामों में कठिनाई पैदा कर सकता है, जैसे कि दरवाज़े के घुंडी को मोड़ना या कलम पकड़ना। दर्द से निपटने और रूमेटोइड गठिया की अप्रत्याशितता भी अवसाद के लक्षण पैदा कर सकती है।

रुमेटीइड गठिया ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के आपके जोखिम को भी बढ़ा सकता है, खासकर यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि रुमेटीइड गठिया आपके हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रुमेटीइड गठिया के कारण होने वाली सूजन आपकी धमनियों और हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है।

अतीत में, रूमेटोइड गठिया वाले लोग व्हीलचेयर तक ही सीमित हो सकते थे क्योंकि जोड़ों को नुकसान ने चलना मुश्किल या असंभव बना दिया था। बेहतर उपचार और स्व-देखभाल के तरीकों के कारण आज इसकी संभावना नहीं है।

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*ऑस्टियोपोरोसिस*

इलाज

हाल के वर्षों में गठिया के उपचार में सुधार हुआ है। अधिकांश उपचारों में दवाएं शामिल हैं। लेकिन कुछ मामलों में, सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं।

सर्जिकल या अन्य प्रक्रियाएं

यद्यपि रुमेटीइड गठिया के लिए दवा और स्व-देखभाल का संयोजन कार्रवाई का पहला तरीका है, गंभीर मामलों के लिए अन्य तरीके उपलब्ध हैं:

    * प्रोसोरबा कॉलम। यह रक्त-छानने की तकनीक कुछ एंटीबॉडी को हटा देती है जो आपके जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और सूजन में योगदान करती हैं और आमतौर पर सप्ताह में एक बार 12 सप्ताह के लिए एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। कुछ दुष्प्रभावों में थकान और उपचार के बाद पहले कुछ दिनों के लिए जोड़ों के दर्द और सूजन में थोड़ी वृद्धि शामिल है। यदि आप एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक ले रहे हैं या यदि आपको हृदय की समस्या, उच्च रक्तचाप या रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो प्रोसोरबा स्तंभ उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है।

* जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी। रूमेटोइड गठिया वाले कई लोगों के लिए, दवाएं और उपचार संयुक्त विनाश को रोक नहीं सकते हैं। जब जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी अक्सर संयुक्त कार्य को बहाल करने, दर्द को कम करने या विकृति को ठीक करने में मदद कर सकती है। आपको धातु या प्लास्टिक कृत्रिम अंग के साथ पूरे जोड़ को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी में कण्डरा को कसना भी शामिल हो सकता है जो बहुत ढीले होते हैं, ढीले टेंडन जो बहुत तंग होते हैं, दर्द को कम करने के लिए हड्डियों को जोड़ देते हैं या गतिशीलता में सुधार के लिए रोगग्रस्त हड्डी के हिस्से को हटा देते हैं। आपका डॉक्टर सूजन वाले संयुक्त अस्तर (सिनोवेक्टोमी) को भी हटा सकता है।

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खुद की देखभाल

रूमेटोइड गठिया के उपचार में आम तौर पर चिकित्सा उपचार और स्वयं देखभाल रणनीतियों के संयोजन का उपयोग करना शामिल होता है। रोग के प्रबंधन के लिए निम्नलिखित स्व-देखभाल प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण तत्व हैं:

    * नियमित रूप से व्यायाम करें। विभिन्न प्रकार के व्यायाम विभिन्न लक्ष्यों को प्राप्त करते हैं। पहले अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से जाँच करें और फिर अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए एक नियमित व्यायाम कार्यक्रम शुरू करें। यदि आप चल सकते हैं, तो चलना एक अच्छा स्टार्टर व्यायाम है। यदि आप चल नहीं सकते हैं, तो कम या बिना प्रतिरोध वाली स्थिर साइकिल का प्रयास करें या हाथ या हाथ का व्यायाम करें। एक कुर्सी व्यायाम कार्यक्रम मददगार हो सकता है। जलीय व्यायाम एक अन्य विकल्प है, और पूल के साथ कई स्वास्थ्य क्लब ऐसी कक्षाएं प्रदान करते हैं।

      प्रत्येक जोड़ को हर दिन अपनी पूरी गति में ले जाना अच्छा होता है। जैसे ही आप चलते हैं, धीमी, स्थिर लय बनाए रखें। झटका या उछाल मत करो। साथ ही सांस लेना भी याद रखें। अपनी सांस रोककर रखने से आपकी मांसपेशियां अस्थायी रूप से ऑक्सीजन से वंचित हो सकती हैं और उन्हें थका सकती हैं। व्यायाम करते समय अच्छी मुद्रा बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है। कोमल, घायल या गंभीर रूप से सूजन वाले जोड़ों के व्यायाम से बचें। अगर आपको जोड़ों का नया दर्द महसूस हो, तो रुक जाएं। नया दर्द जो आपके व्यायाम के दो घंटे से अधिक समय तक रहता है, शायद इसका मतलब है कि आपने इसे ज़्यादा कर दिया है। यदि दर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

* अपना वजन नियंत्रित रखें। अधिक वजन आपकी पीठ, कूल्हों, घुटनों और पैरों के जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव डालता है – वे स्थान जहाँ गठिया का दर्द आमतौर पर महसूस होता है। अतिरिक्त वजन भी जोड़ों की सर्जरी को और अधिक कठिन और जोखिम भरा बना सकता है।

    *स्वस्थ आहार लें। फल, सब्जियां और साबुत अनाज पर जोर देने वाला एक स्वस्थ आहार आपको अपना वजन नियंत्रित करने और अपने संपूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकता है, जिससे आप अपने गठिया से बेहतर तरीके से निपट सकते हैं। हालांकि, कोई विशेष आहार नहीं है जिसका उपयोग गठिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह साबित नहीं हुआ है कि कोई विशेष भोजन खाने से आपके जोड़ों का दर्द या सूजन बेहतर या बदतर हो जाएगी।

    * गर्मी लागू करें। गर्मी आपके दर्द को कम करने, तनावग्रस्त, दर्दनाक मांसपेशियों को आराम देने और रक्त के क्षेत्रीय प्रवाह को बढ़ाने में मदद करेगी। गर्मी लगाने के सबसे आसान और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक 15 मिनट के लिए गर्म स्नान करना है। अन्य विकल्पों में एक हॉट पैक का उपयोग करना, इसकी सबसे कम सेटिंग पर एक इलेक्ट्रिक हीट पैड या विशिष्ट मांसपेशियों और जोड़ों को गर्म करने के लिए 250-वाट रिफ्लेक्टर हीट बल्ब के साथ एक रेडिएंट हीट लैंप का उपयोग करना शामिल है। यदि आपकी त्वचा में खराब संवेदना है या यदि आपका परिसंचरण खराब है, तो गर्मी उपचार का उपयोग न करें।

* कभी-कभी भड़कने के लिए ठंडा लगाएं। ठंड दर्द की अनुभूति को कम कर सकती है। ठंड का भी सुन्न प्रभाव पड़ता है और मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है। यदि आपके पास खराब परिसंचरण या सुन्नता है तो ठंडे उपचार का प्रयोग न करें। तकनीकों में ठंडे पैक का उपयोग करना, प्रभावित जोड़ों को ठंडे पानी में भिगोना और बर्फ की मालिश करना शामिल हो सकता है।

    * विश्राम तकनीकों का अभ्यास करें। सम्मोहन, निर्देशित कल्पना, गहरी सांस लेने और मांसपेशियों में छूट सभी का उपयोग दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

    * सिफारिश के अनुसार अपनी दवाएं लें। दर्द के बढ़ने की प्रतीक्षा करने के बजाय नियमित रूप से दवाएं लेने से, आप अपनी परेशानी की समग्र तीव्रता को कम कर देंगे।

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निपटणे की कला

रुमेटीइड गठिया आपकी दैनिक गतिविधियों को किस हद तक प्रभावित करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप इस बीमारी से कितनी अच्छी तरह निपटते हैं। शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक आपको कमजोरी या दर्द के परिणामस्वरूप अनुभव की जा सकने वाली विशिष्ट सीमाओं से निपटने के लिए रणनीति तैयार करने में मदद कर सकते हैं। सामना करने में आपकी सहायता के लिए यहां कुछ सामान्य सुझाव दिए गए हैं:

    *सकारात्मक दृष्टिकोण रखें। अपने चिकित्सक के साथ, अपने गठिया के प्रबंधन के लिए एक योजना बनाएं। यह आपको अपनी बीमारी के प्रभावी महसूस करने में मदद करेगा। अध्ययनों से पता चलता है कि जो लोग अपने उपचार पर नियंत्रण रखते हैं और सक्रिय रूप से अपने गठिया का प्रबंधन करते हैं वे कम दर्द का अनुभव करते हैं और डॉक्टर के पास कम जाते हैं।

    * सहायक उपकरणों का प्रयोग करें। एक दर्दनाक घुटने को समर्थन के लिए ब्रेस की आवश्यकता हो सकती है। आप चलते समय जोड़ से कुछ तनाव दूर करने के लिए बेंत का उपयोग करना भी चाह सकते हैं। प्रभावित जोड़ के विपरीत हाथ में बेंत का प्रयोग करें। यदि आपके हाथ प्रभावित हैं, तो सक्रिय जीवनशैली बनाए रखने में आपकी सहायता के लिए विभिन्न सहायक उपकरण और गैजेट उपलब्ध हैं। उन वस्तुओं को ऑर्डर करने के बारे में जानकारी के लिए अपनी फार्मेसी या डॉक्टर से संपर्क करें जो आपकी सबसे अधिक मदद कर सकती हैं।

*अपनी सीमा जानें। जब आप थके हों तो आराम करें। गठिया आपको थकान और मांसपेशियों में कमजोरी का शिकार बना सकता है। एक आराम या छोटी झपकी जो रात की नींद में बाधा नहीं डालती, मदद कर सकती है।

    * अपनी उंगलियों के जोड़ों को तनाव देने वाली क्रियाओं को पकड़ने से बचें। उदाहरण के लिए, क्लच पर्स का उपयोग करने के बजाय, कंधे के पट्टा के साथ एक का चयन करें। एक जार के ढक्कन को ढीला करने के लिए गर्म पानी का प्रयोग करें और इसे खोलने के लिए अपनी हथेली से दबाव डालें, या एक जार ओपनर का उपयोग करें। अपने जोड़ों को बलपूर्वक मोड़ें या उनका उपयोग न करें।

    * किसी वस्तु के भार को कई जोड़ों पर फैलाएं। उदाहरण के लिए, एक भारी पैन को उठाने के लिए दोनों हाथों का उपयोग करें।

    * एक ब्रेक ले लो। समय-समय पर आराम करें और खिंचाव करें।

    * अच्छी मुद्रा बनाए रखें। खराब पोस्चर असमान वजन वितरण का कारण बनता है और स्नायुबंधन और मांसपेशियों को तनाव दे सकता है। अपने आसन को सुधारने का सबसे आसान तरीका है चलना। कुछ लोगों को पता चलता है कि तैराकी भी उनके आसन को बेहतर बनाने में मदद करती है।

    * अपनी सबसे मजबूत मांसपेशियों का प्रयोग करें और बड़े जोड़ों का पक्ष लें। भारी कांच के दरवाजे को धक्का न दें। इसमें झुक जाओ। किसी वस्तु को उठाने के लिए, अपने घुटनों को मोड़ें और अपनी पीठ को सीधा रखते हुए स्क्वाट करें।

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